千萬人氣小鸚鵡♥房地產護理師藝術生活♥一眼入魂的作品，雋永難忘的圖文

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小鸚鵡護理師身為專業的護理師

周圍非常多親朋好友都會諮詢健康秘招~

畢竟擁有專業的國家考試證照可是不一樣的唷~

剛好有位好友是孕期媽媽

又有吃奶蛋素

來跟小鸚鵡護理師諮詢~

這次小鸚鵡護理師就來跟大家分享下

護理師分享心臟保養秘方❤️從生活開始保養心臟吧~!!!❤️

1起床一杯溫開水500CC~開啟一整天能量

(補充足水分讓血管好開心^ ^)

2多吃蔬菜水果~膳食纖維好處多多~!!

( 黑木耳、菠菜、芹菜、海帶 )

含有不飽和脂肪酸的(黑芝麻、杏仁、薏仁、黃豆、玉米)等種子類食物，

優質的油脂來源，可以防止血管老化~

網址可以點此http://www.cemea.org.tw/admin/user_path/2015_11_2_...

1. 有關 CPR 之描述，下列何者錯誤

A. 不論一或二人，操作成人循環式 CPR，壓、吹比均為 30:2。 

B. 應連續作五個循環，或每 2 分鐘檢查一次心律。

C. 非醫療專業施救者，只要看起來是瀕死的喘息(agonal gasps)像是心跳停 止就需 CPR

D. 人工呼吸吹氣時最好深吸一口氣在再吹

解:(D) 說明:CPR 2010 年最新版成人循環式 CPR 不論 1 人或 2 人壓、吹比均為 30:2，而 對小兒 CPR 時，非醫療專業施救者不論 1 人或 2 人壓、吹比均為 30:2，但醫護 人員 2 人對小兒 CPR 時，壓、吹比改為 15:2。CPR 五個循環約 2 分鐘後檢查一次 心律，若心律改變時再檢查脈搏。非醫療專業施救者只要看到瀕死的喘息，不論 是否還有呼吸，就需 CPR。人工呼吸吹氣時不用深吸一口氣再吹，不僅病患不須 過量氧氣，也可避免施救者因過度換氣而頭暈。 

2. 當執行完 CPR 五個循環後，心律改變經評估脈搏恢復、但仍無呼吸時，下 列何者正確? 

急性心肌梗塞認識及護理          醫院ICU梁心瑜

一、前言

隨著國人生活型態的改變，65歲以上民眾每四個人就有一名罹患心臟疾病，而心臟疾病中又以急性心肌梗塞(Acute Hyocardia infarction;AMI)位居國人十大死因第二位(行政院衛生署， 2012)。根據統計心肌梗塞於發作的24小時內的死亡率高達80%，面臨如此具有威脅的急症，若未提早發現問題或告知醫生協助做出正確的醫療處置，很容易因疾病惡化而引發出一連串心臟衰竭的合併症;包括嚴重的心律不整、血壓驟低、心臟破裂、心因性休克等，甚至會造成死亡(賴、顏，2012)，因此期望能藉由本篇報告充實自己對急性心肌梗塞認識和護理，更期望能提供病患更好的照護品質。

二、文獻查證

(一)急性心肌梗塞的新分類和定義

    隨著科學的日益進步，2012年美國心臟協會及歐洲心臟協會對新肌梗塞分類出五種新定義:

1.第一型:自發性心肌梗塞(Spontaneous MI) ：

這型心肌梗塞的主要原因是血管阻塞使得供應心肌細胞的血流減少，或血管末端的血小板栓塞引起心肌壞死。造成血管阻塞與血小板栓塞的主要機轉是冠狀動脈管壁的硬化斑塊破裂、潰爛、形成裂隙，或剝離而形成冠狀動脈血管腔內的血栓，因此發生心肌梗塞。這是長久以來對心肌梗塞病理機轉最具傳統的認知。這些病人可能有嚴重的慢性心臟疾病，但5-20%的病人經過心導管檢查證實並沒有冠狀動脈阻塞，或者沒有慢性心臟疾病的現象(林、呂、徐，2013)。

2.第二型血流供需失衡的缺氧引起之心肌梗塞(MI secondary to an ischemic imbalance):

小鸚鵡以前在加護病房擔任過五年專職護理師

血小板是由骨髓中成熟的巨核細胞的細胞質脫落而成的，

每個巨核細胞可產生2000～7000個血小板。一個健康人每天生成血小板約1200億個~
正常血小板由(骨髓)~(肺)中製造後釋放於血管中循環

肺還能和骨髓在造血任務上互相合作，在骨髓的造血功能受損時派出造血先驅細胞（haematopotoietic progenitors），支援血球和血小板的合成。

小鸚鵡建議

血小板的正常值為15萬～45萬/UL，但會因醫院及檢查設施而有所不同。 血小板在10萬/UL以下時，就會容易出血。
血小板15~20萬/UL，可以吃些對血小板有益處的食物多加調理~
但如果血小板15萬/UL以下就建議完全依照醫師指示服藥物治療~急性期要輸血!!!PLT或FFP

     cardiac echo and Echocardiography💟小鸚鵡ICU筆記分享如何快速判讀心超結果

小鸚鵡學姊在ICU上班~為了不被學姊電~

如果有看到報告~都會先練習翻譯~!

整理了一些資料~希望能幫助大家~!!

學會下面這些~減少被學姊電喔XDDDD

心臟超音波的基本臨床應用簡介

心臟超音波檢查在心臟疾病的診斷與處理上可提供極有價值的資訊，特別在小動物內科醫學領域中，使用具侵入性的心導管所可獲得的診斷數據，目前已經幾乎全數可被不具侵入性、方便且快速的心臟超音波檢查所取代。由於醫療科技的日益精進與普及，現今取得一台高品質的超音波掃描儀已不再遙不可及，甚至經食道心臟超音波與心肌Doppler影像之應用都在蓬勃發展之中。以下將對於基礎心臟超音波在小動物內科學領域的基本臨床應用做一簡單的介紹。

2D mode之應用
心臟超音波檢查一般由2D (二度空間) 模式開始。配合解剖學的知識，臨床醫師可以透過即時成像 (real-time) 的心臟影像，直接對各部位的結構進行形態上的觀察、評估與測量。和人類醫學一樣，在小動物心臟醫學領域也對於2D心臟超音波檢查有標準化的切面影像定義，其中平行心尖至心基部的切面為long-axis plane，而與其垂直並橫切左心室或大動脈之切面稱為short-axis plane。進行檢查時我們的超音波探頭可由三個位置 (窗口) 去找尋標準化的切面影像。

(1)Right parasternal location (右側胸骨旁) - 將探頭置於右側胸壁第3~第6肋間的胸骨與肋骨、肋軟骨交接處，在此處的long-axis plane上可得到four-chamber view (四腔室切面) (圖一) 與left ventricular outflow tract view (左心室出口切面) (圖二)，在這兩個切面上可以清楚觀察心臟四個腔室、二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、房室中隔、心肌的形態結構。

CVVH治療準備

ＩＣＵ俗稱綠怪獸ＸＤＤＤＤ

備物

（先準備好治療車～上面依照醫囑看有沒有需要加入ＲＯＬＩＫＡＮ） 

可以準備ＫＥＬＬＹ～防止管路外滲～！

常見的適應症：低血壓但是需要洗腎者

嚴重離子不平衡者～

1. N/S 1000ml+heparin5000u（1cc）（第一袋priming使用）　　

要問看看醫生有的不能加heparin喔～！！！
2. N/S 1000ml（第二袋priming使用）

Af為什麼要吃抗凝血藥?

心房顫動（atrial fibrillation, Af）為臨床上常見的心律不整

活得越久發生的機會越高~心房顫動的原因到底是什麼？ 

心房顫動（AF）發生時~通過心臟行駛的電信號進行異常變得雜亂無章，非常迅速~

 這是導致心臟的電氣系統損壞~這種損傷是最常見的其他條件，如冠狀動脈疾病或高血壓，影響心臟健康的結果~

有時，房顫的病因不明~

一般認為是由於AF失去有效的心房收縮（atrial contraction）~以致於血液在心房的滯留（stagnation）~促成血栓的形成（thrombus formation）

所以通常用抗凝血藥物來治療因為Af所產生的血栓

肝功能指數高怎麼辦?護理師傳授護肝秘方!

肝臟是比女生還難懂的器官

他受傷不會痛

所以我們只好靠(抽血)看GOT~GPT值來監測 

國立台北護理健康大學♥申請資料分享♥我成績不是第一～但我做到了～這是我九年前的第一志願  

這是九年前的心願～從１５歲進入長庚科技大學（五專部）就讀

就希望有一天能成為♥國立台北護理健康大學♥的學生～

前幾天完成了
錄取到了我心中的第一志願~~臺北護理健康大學
四年前的我雖然報考了二技
但是因為沒上第一志願
我毅然決然放棄所考上的學校
投入職場１０１年～６月３０日開始ＩＣＵ全職工作～
我一向不是最優秀
也不是最聰明的

護理師有趣的故事

我是個很熱愛工作的護理師

我個性很樂觀~開朗︿　︿以照顧病人為樂趣

以前實習的時候～有次送我的病人去做檢查～結果其他病人來跟我要電話～就被我的病人罵了（不要搭訕我的護理師！閃邊！）

實習最難的應該是藥物的作用副作用了～

有次老師問我說（藥物的副作用是？）我緊張了～但是老師微笑的說（我知道你有查～筆記可以拿出來看）

我開心的拿出我的筆記～老師繼續笑著問我（說吧～）

我擔憂了！我說不出話～老師笑著說（怎麼啦！）（我說～老師～我錯了～我看不懂我的字＞　＜）