CVVH治療準備

ICU俗稱綠怪獸XDDDD

 

 

備物

(先準備好治療車~上面依照醫囑看有沒有需要加入ROLIKAN)

 

可以準備KELLY~防止管路外滲~!

 

常見的適應症:低血壓但是需要洗腎者

嚴重離子不平衡者~

 

1. N/S 1000ml+heparin5000u(1cc)(第一袋priming使用)  

要問看看醫生有的不能加heparin喔~!!!
2. N/S 1000ml(第二袋priming使用)

可以請大家幫忙


3. N/S 500ml預沖

 

4. 普通iv set 2組
5. 3-way×1
6. A、B液各3包
7. 20ml空針×1

 

設定機器

 (先準備好治療車~上面依照醫囑看有沒有需要加入ROLIKAN)

藥物和東西請務必備齊

臨床上派出時候

緋夜櫻就遇過十分緊急狀況~!!

要記得插電喔~!!

 

開機

進入開機畫面選擇病人(新病人或原病人) 

新病人就是病人不同

而原病人就是說如果病人是斷續使用

或者是做完檢查回來時候選用原病人

 

輸入體重→輸入HCT→確認

HCT就是測血液的凝血時間喔~!!

 

選擇治療模式→CRRT→CVVH (不變原則緋夜櫻請大家記住)

選擇抗凝劑→選擇標準注射器→確認(即使病患為non-heparin也要選擇)

要不要抗凝劑要問看看醫生有的不能加heparin喔~!!!

 除非是血小板過度低下或是嚴重苶血功能變差

以及出現紫斑的病人

不然通常醫生判斷為9成都需要抗凝劑

因為緋夜櫻遇過沒有抗凝劑

機器非常容易clot~!!!!

 

安裝套組

機器中間黑夾對AK組包中間孔洞

(很大包)

連接壓力室(黃色)→圓盤已45度順時針方向裝入→set裝入防靜電環

連接壓力室(紅色)→圓盤已45度順時針方向裝入→set掛左側旁掛鉤

連接set(藍色)→先將藍色管路對機器藍色接頭塞入再將藍頭轉緊

裝入儲液腔

將廢液秤拉開掛上廢液袋(廢液袋開口朝外)→接上藍色管路→將廢液秤推回

 定要推到有(ㄎㄚ)一聲~!!!

免得袋子容易搖晃

機器就會一直叫喔~!!!

準備並連接容液

1.將掛於左側(紅色)Set接上N/S 1000ml+heparin5000u

(此為第一袋priming)

過程務必注意管路順暢無壓住~!!!!!!!)

2.將3組 A、B液分別使用Y型連接管組裝後用藍色Kelly夾住後掛於AB液秤上並分別連接白色、綠色、紫色管路

((才能))將kelly打開

安裝注射器

拉開機器上20ml黑色針座

自動向下→卡上空針→自動向上就會固定住啦XDDDDD

 

接到病人身上前~~~務必完成檢查裝備

 

預充約8~10分鐘

(第一包N/S 1000ml+heparin5000u 5分鐘;第二包N/S 1000ml 3分鐘

)第二包N/S 1000ml priming

時可使用小槌子敲打

AK以利排氣

 

預充測試(約4~7分鐘)

輸入治療設定→病人流失/增加液體的限值 約為正負400ml/3hr

(機器以AK自行設定)

 

輸入監控範圍(負值)

選擇繼續

 

除圖片擷取自網路~~

以上為集結網路資料和臨床資訊結合文章

如須載明共同作者請來信告知

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要注意喔~!安裝過程中若AK條碼讀取失敗可直接輸入AK上的號碼(例:K88)等

CVV

 


CVVV     

.輸入抗凝劑設定

.選擇注射器(選擇連續注射,如使用non-heparin連續速率為0ml/h)

.選擇全部確認

   CVVV

連接病人囉~~

 

先將紅、白、藍set先clamp

或是使用凱利夾住

將紅色及藍色預備接到病患D/L處

將藍色Set與廢液收集袋分離

將黃色Set與廢液收集袋連接

將N/S 500ml與普通set接好排氣並接上3-way→與紅色set連接

.將紅色藍色set接上D/L(紅色set接紅色D/L;藍色set接藍色D/L)

.接好後將原本C lamp處都打開

    檢查病人連接

選擇開始→進入治療狀態畫面

接上病人後第一個10分鐘機器會進行自我測試(此為正常狀態)

之後每個小時都會進行機器自我測試(約五分鐘)~!!

 

1.Access(輸入)

-150~-250

D/L動脈端順暢程度

2.Filter(過濾器)

小於450

紅色管路,壓力過高時可能代表管路有折到

3.Effluent(廢液)

 

黃色管路

4.Return(回輸)

+250~+350

D/L靜脈端順暢程度

5.TMP(膜上壓)

不超過200

AK Clot程度

6.△P(壓力下降)

不超過100為原則

D/L動脈端與靜脈端之壓力差

(初始壓力差與之後的壓力差相減)

 

 

   

 

 

 

 

 

 

1.Access(輸入):指D/L動脈端順暢程度;正常為-150~-250

2.TMP(膜上壓):指AK Clot程度;正常為不超過200

3.Effluent(廢液):指黃色管路

4.Filter(過濾器):指紅色管路,壓力過高時可能代表管路有折到;正常約小於450

5.△P(壓力下降):指D/L動脈端與靜脈端之壓力差(初始壓力差與之後的壓力差相減不超過100為原則)

6.Return(回輸):指D/L靜脈端順暢程度;正常為+250~+350

 

 

 

 

以上為集結網路資料和臨床資訊結合文章

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